Mise
à jour :05 09 2003
La
démarche Evidence-Based Medecine,
fondée sur les niveaux de preuve,
répond à trois objectifs :
- développer un raisonnement clinique qui s'appuie sur des faits
probants et non sur des
opinions ;
- confronter les données de la science à l'expérience
de terrain acquise à l'occasion des
premières confrontations avec le malade ;
- intégrer les choix et les représentations de la maladie
exprimés par les patients dans la
démarche décisionnelle.
Grâce à outils d'analyse critique et des niveaux de
preuve.
Le contenu scientifique doit répondre aux critères méthodologiques
reconnus et être actualisé de façon régulière.
Il ne s'agit plus d'empiler du savoir théorique, mais de produire
du savoir pratique qui se construit sur des procédures formalisées.
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Essentiellement
vers les liens en accès libre du site EBM
Journal
auquel vous pouvez vous
abonner (papier ou en ligne)
le niveau de preuve valide des sources de
haute qualité,
mais rien ne peut remplacer votre propre évaluation critique.
Lire avec attention niveau
de preuve et cet article.
Promouvoir
l'EBM dans l'enseignement médical [site éditeur Université de Reims Champagne-Ardennes
; recherche du niveau de preuve (théorie
et pratique), principes d'une recherche efficace de l'information
(élaborer la stratégie de recherche, filtrer la littérature, bases
de données bibliographiques, fonctions de filtrage qualitatif, internet),
interpréter le scénario, évaluation ; 9 pages ; langue : français
; format : pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté
de 2000 ; visité le 28/01/2003]. -Fr
mots clés : *evidence-based medicine ; *jugement ; *lecture
type : cours
Sélection d'articles en accès libre de l'EBM
Journal, des plus récents aux plus anciens :
Vols long courrier : le port de bas de contention diminue le risque
de thrombose veineuse profonde,EBM Journal (édition française)
2002;N°32:09
Y
a t-il une place pour l'EBM en droit médical ?
Comment
appliquer le théorème de Bayes au lit du malade ?
Gérer
les connaissances pour améliorer la performance
Savoir
lire un article médical pour décider
La
radiographie permet d’améliorer la satisfaction du patient,
mais elle augmente la douleur à court terme
chez les malades atteints de lombalgie
Un
guide clinique simple, fondé sur la taille et l’ancienneté
de la plaie, permet de prédire si un ulcère de jambe d’origine
veineuse cicatrisera en 24 semaines
Le
patient dans la décision médicale
Des
supports graphiques pour enseigner la lecture critique des essais comparatifs
randomisés
Des
aides pour permettre aux patients de prendre des décisions fondées
sur les niveaux de preuve
Les
référentiels et la pratique professionnelle
Essais
(studies ), synthèses, synopsis et systèmes d'information
: la pyramide des « 4S » visant à identifier les
« meilleures preuves » actuelles
Les
« preuves » issues de la recherche qualitative : une route
semée d’embûches
Revue
: l’existence d’une association entre les taux d’allergènes
et le risque d’asthme n’est pas prouvée
Promouvoir
l'EBM dans l'enseignement médical
Site
Internet d'EBM Journal : qualité de l'information et... «
super bonus » pour les abonnés
Evidence-Based
Medicine: how to practice and teach EBM
Best
Evidence 4
Efficacité
d'un programme multidisciplinaire ambulatoire de réadaptation
pulmonaire dans les bronchopneumopathies chroniques invalidantes
Une
formation des médecins généralistes basée
sur la pratique n'augmente pas la reconnaissance de la dépression
et n'améliore pas les résultats thérapeutiques
Identifier
les revues méthodiques : les principales sources d'information
La
Cochrane Library
Un
programme de 8 séances d'exercice physique est efficace sur les
lombalgies subaiguës ou chroniques
Les
sujets âgés rapportant une fatigue liée aux soins
dispensés à leur conjoint malade présentent une
mortalité augmentée
Editorial
février 2001
Des
données actuelles de la science à leur application en
pratique ambulatoire
Progrès
des sources d'information fondées sur les niveaux de preuve pour
la pratique clinique
Vérifier
le secret de l'assignation et l'insu dans les essais comparatifs randomisés
: une précaution essentielle
Tenir
compte du secret de l'assignation et de l'insu dans les essais comparatifs
randomisés
Décider
pour traiter (Clinical Evidence)
Revue
: les aides à la décision en matière de santé
améliorent les connaissances, diminuent les hésitations
et favorisent la participation active des patients
Revue
: la formation médicale continue interactive,
mais non didactique, est efficace pour modifier la performance
des médecins
Trouver
les réponses à des questions bien posées
La
pratique médicale façon EBM
À
la recherche du niveau de preuve : théorie et pratique
Savoir
lire un article médical pour décider
Recommandations
de pratique : critères d'applicabilité et motifs de rejet
Clinical
Evidence
Comment
peut-on déterminer les probabilités prétest ?
Mettre
les preuves à disposition sur le lieu des soins
Revue
: les systèmes informatiques d'aide à la décision
clinique peuvent améliorer la performance du médecin dans
certains domaines
Résistances…
Guide
à l'usage du clinicien sur les études pronostiques publiées
dans la littérature
Une
approche conservatrice applicable en médecine générale
est efficace pour traiter l'incontinence urinaire chez la femme
Choix
du patient fondé sur les niveaux de preuve
EBM
: mettre le pied à l'étrier
Sept
alternatives à la médecine fondée sur les niveaux
de preuve (evidence-based medicine)
Les
preuves à l'épreuve de la pratique quotidienne
Commentaire
sur le Bloc-Notes « Comment appliquer les résultats des
essais et des revues systématiques au cas particulier d'un patient
donné ? »
Médecine
basée sur des faits éprouvés et médecines
alternatives
Diagnostic
des thromboses veineuses profondes
Faut-il
se fier à l'incertitude ?
L'EBM
et la politique de coût-efficacité peuvent-elles faire
bon ménage ?
Evidence-Based
Medicine : 1980 2000
L'EBM
à l'hôpital : le point de vue du « grouillot de service
»
L'association
ipratropium/albutérol en aérosols améliore la fonction
pulmonaire des enfants présentant un asthme sévère
SnNél
& SpPaf !
Retour
vers les rapports de cotes
Soins
infirmiers basés sur des « preuves » : introduction
Utiliser
Best Evidence en pratique
http://www.ebm-journal.presse.fr
Algorithmes
de prédiction clinique
Pouvons-nous
prodiguer des soins basés sur un haut niveau de preuves à
nos patients âgés ?
Evidence-Based
Medicine en médecine générale : un outil décisionnel
au bénéfice du patient
Rôle
de la médecine fondée sur le niveau de preuve (EBM) dans
les soins primaires: quelques idées issues du 3e atelier britannique
sur l'enseignement de l'EBM
Méta-analyse
: un soutien psychosocial améliore l'efficacité des programmes
de réadaptation cardiaque
L'évaluation
diagnostique, un nécessaire investissement
Diagnostic
basé sur des faits prouvés : accroître le niveau
d'exigence
Si
peu de temps, et...
De
la recherche aux pratiques : 4. Surmonter les obstacles à la
mise en application des stratégies cliniques
De
la recherche aux pratiques : 3. Elaborer les stratégies cliniques
basées sur les faits prouvés
Ateliers
ou workshops d'enseignement de l'Evidence-Based Medicine
De
la recherche clinique aux pratiques : 2. Identifier rapidement l'information
pertinente
De
la recherche aux pratiques : 1. Rôle des preuves issues de la recherche
dans les décisions cliniques
Qualité
de vie (éditorial)
Exploiter
les résultats de la recherche clinique pour définir les
politiques sanitaires et les bonnes pratiques - Rôle du National
Health Service Centre for Reviews and Dissemination
A
bas les odds ratios !
Gestion
du système de santé basée sur des faits prouvés
Intervalles
de confiance : indications du degré de certitude des résultats
de recherches
Comment
rechercher et trouver des preuves fiables visant à étayer
les prescriptions thérapeutiques ?
En
quoi une médecine basée sur des faits prouvés est-elle
utile à l'exercice quotidien ?
Tout
article scientifique est biaisé par 4 acteurs : le lecteur est
« oublié » !
éditorial
septembre 1996
éditorial
mai/juin 1996
Méthodes
utilisées par les Groupes Cochrane (Cochrane Collaboration) pour
préparer et effectuer des revues systématiques, relatives
aux résultats des soins médicaux et sanitaires
De
la nécessité d'une médecine basée sur des
faits prouvés
Présentation
EBM journal